Edema Macular en Pacientes Diabeticos

Abstract

Comparar el efecto entre la inyección intravítrea de ranibizumab y ranibizumab- triamcinolona en el edema macular en pacientes diabéticos que consultan al Servicio de Oftalmología del Hospital Miguel Pérez Carreño en el período comprendido entre julio de 2010 y julio de 2011. Método: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal a realizarse en pacientes diabéticos con edema macular en quienes se inyectaron ambos ojos; se aplicó en un ojo una inyección intravítrea de 0.1ml de ranibizumab (1.25mg) y en un segundo tiempo se colocó 0.1 ml (1mg) de ranibizumab combinado con 0.2 ml (8mg) de triamcinolona en el ojo contralateral. Se procedió a realizar controles sucesivos en las semanas 1, 4 ,8 1 y 12 verificando mejor agudeza visual obtenida (logMAR) y espesor foveolar, mediante el uso del OCT, asimismo se buscó posibles complicaciones como aumento de PIO, catarata subcapsular posterior entre otros. Resultados: 12 pacientes inicialmente estudiados; 2 excluidos por isquemia macular y catarata subcapsular posterior respectivamente, para un total de 10 pacientes que culminaron el estudio. En pacientes sometidos sólo a ranibizumab se evidenció una media de agudeza visual mejor corregida inicial de 0,64 logMAR y a las 12 semanas de 0,45. En pacientes sometidos a ranibizumab y triamcinolona se evidenció una media de agudeza visual mejor corregida inicial de 0,68 logMAR y a las 12 semanas de 0,69. En pacientes sometidos sólo a ranibizumab se evidenció una media de GMC inicial de 449 ± 260 micras y a las 12 semanas de 329 ± 155 micras. En pacientes sometidos a ranibizumab y triamcinolona se evidenció una media de GMC inicial de 372 ± 141 micras y a las 12 semanas de 371 ± 220 micras. La variación de PIO no evidenció diferencias estadísticas entre grupos. Conclusiones: A las 12 semanas los pacientes tratados con ranibizumabintravítrea obtuvieron mejores resultados visuales que aquellos tratados con la combinación de ranibizumab- triamcinolona, aunque ésta no estuvo asociada con la disminución significativa del GMC. No se logró demostrar beneficios del uso de triamcinolona intravítrea. No se registraron complicaciones relacionadas al procedimiento. Se sugiere nuevos estudios de mayor alcance para determinar resultados visuales y posibles complicaciones en un lapso de tiempo más prolongado, después de la aplicación de estos medicamentos como tratamiento primario del edema macular diabético