Tuberculosis Pleural: Pretest + Ada Como Indicación De Prueba Terapéutica

Abstract

Objetivos. Describir las características de los pacientes con tuberculosis pleural y, la certeza diagnóstica del pretest clínico más el nivel de adenosina-deaminasa en líquido pleural. Métodos. Estudio observacional, analítico, prospectivo; muestreo intencional, no probabilístico de 71 pacientes mayores de 13 años con derrame pleural que acudieron al Hospital Dr Domingo Luciani. Se aplicó métodos diagnósticos convencionales para tuberculosis, separando el grupo en derrames por tuberculosis y no tuberculosis. Se comparó la sensibilidad y especificidad de la combinación de un pretest clínico alto + niveles de adenosin-deaminasa en líquido pleural mayor a 90UI/L como indicación de prueba terapéutica. Resultados. La edad menor a 35 años, la sudoración nocturna, la glucosa en líquido pleural disminuida y ADA mayor a 90UI/L, son valores estadísticamente significativos de un pretest elevado para tuberculosis. Del grupo con pretest elevado, tuvo buena respuesta a prueba terapéutica un 91%. Conclusión. El uso del pretest aumenta la probabilidad diagnóstica al combinarlo con niveles de ADA mayor o igual a 90 UI/L, disminuyendo el porcentaje de falla al iniciar prueba terapéutica.