Manejo de la enfermedad venosa crónica con técnicas mínimamente invasivas. Experiencia endovascular ecoguiada en Cirugía General. HUC

Abstract

Introducción; Este estudio prospectivo evaluó la eficacia de un enfoque mínimamente invasivo para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica (IVC) en 250 pacientes, utilizando técnicas endovasculares ecoguiados como ablación térmica, escleroterapia y láser diodo 980/1470 nm, en combinación con Endo FOAM. El objetivo fue capacitar a residentes de cirugía general en estas técnicas y demostrar su impacto en la calidad de vida de los pacientes utilizando técnicas endovasculares ecoguiadas. Objetivos: Lograr la capacitación de residentes de post-grado de Cirugía General en técnicas endovasculares ecoguiadas para el manejo de la patología venosa. Demostrar el impacto del tratamiento mínimamente invasivo en la calidad de vida de los pacientes con EVC. Presentar la experiencia quirúrgica endovascular ecoguiada adquirida durante la capacitación en la pasantía por técnicas de mínima invasión. Metodología: Se aplicó un protocolo híbrido, adaptado a la clasificación CEAP de cada paciente, con anestesia local tumescente o sedación en casos seleccionados. Se evaluó la mejoría clínica (dolor, congestión, parestesias), cambios en el examen físico Flebolinfatica (varicosidades, edema, úlceras) y resultados ecográficos post-ablacion (cierre venoso). Resultados: El estudio incluyó un plan de aprendizaje para residentes en tres fases: revisión teórica, escleroterapia ecoguiada y procedimientos EndoLaser ecoguiados. Los resultados mostraron mejoría clínica y estética en todas las etapas de la IVC, con cierre completo de varices en el 85% de los casos. En pacientes con úlceras venosas (CEAP 5-6), se observó cierre completo en algunos casos a las 8 semanas, siguiendo el protocolo TIMERS. La evaluación ecográfica confirmó el cierre venoso post-ablación, con un 10% de cierre parcial y un 5% de persistencia de permeabilidad. Se reportaron complicaciones menores como hematomas y edemas post-quirúrgicos. Se concluye que el tratamiento mínimamente invasivo con láser diodo y escleroterapia es seguro y efectivo para la IVC, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, se requieren estudios con mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo para validar estos hallazgos y optimizar los protocolos de tratamiento. Este enfoque innovador en el post-grado de cirugía general del HUC ha demostrado ser prometedor en el manejo de nuevas técnicas.