Abordaje laparoendoscópica Rendez-vous, con uso de verde de indocianina en el manejo del síndrome ictérico obstructivo por coledocolitiasis y litiasis vesicular experiencia multidisciplinaria en el servicio de cirugía I del Hospital Universitario de Caracas. (69 Aniversario HUC)

Abstract

El abordaje laparoendoscópico Rendez-vous es una técnica quirúrgica que permite tratar simultáneamente la coledocolitiasis y la litiasis vesicular, causas comunes del Síndrome Ictérico Obstructivo. Esta estrategia combina la colecistectomía laparoscópica con la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en un solo acto operatorio, facilitando la desobstrucción biliar y disminuyendo complicaciones asociadas a procedimientos secuenciales.

En Venezuela, la implementación de esta técnica ha sido limitada debido a la disponibilidad de recursos y equipos especializados. Sin embargo, se han reportado experiencias exitosas en instituciones públicas, como el Hospital Universitario de Caracas, donde se realizó un estudio prospectivo con ocho pacientes que presentaban litiasis vesicular y sospecha de coledocolitiasis. Los resultados mostraron una tasa de éxito terapéutico del 100%, sin complicaciones significativas y con una estancia hospitalaria promedio de 5,8 días (1). En otros países de Latinoamérica, como Paraguay y Perú, también se han documentado experiencias positivas con esta técnica. En Paraguay, un estudio realizado en el Hospital Nacional de Itauguá aplicó el método Rendez-vous en 12 pacientes, logrando la extracción exitosa de cálculos en todos los casos, sin reportar complicaciones postoperatorias (2). La experiencia multidisciplinaria del Servicio de Cirugía I del Hospital Universitario de Caracas destaca la importancia de implementar esta técnica en instituciones públicas, optimizando los recursos disponibles y mejorando los resultados clínicos para los pacientes.

En conclusión¸ el abordaje laparoendoscópico Rendez-vous se presenta como una alternativa eficaz y segura para el manejo simultáneo de la coledocolitiasis y la litiasis vesicular en pacientes con Síndrome Ictérico Obstructivo, como el caso descrito. A pesar de las limitaciones en recursos en Venezuela, experiencias locales, como las del Hospital Universitario de Caracas, demuestran su viabilidad con tasas de éxito elevadas y mínimas complicaciones, respaldadas también por resultados positivos en otros países de Latinoamérica. Este enfoque multidisciplinario no solo optimiza el uso de recursos en entornos públicos, sino que reduce la estancia hospitalaria y mejora los desenlaces clínicos.