Infección por virus de inmunodoficiencia humana: Factores predictores de falla virológica y falla inmunológica en pacientes adultos

Abstract

En Venezuela es escasa la data disponible sobre el comportamiento de la infección por VIH una vez iniciado el tratamiento antirretroviral; en consecuencia no hay documentación específica sobre la incidencia de fallas terapéuticas en nuestro medio. Muchos factores han sido relacionados con la ocurrencia de falla virológica y de falla inmunológica pero estas asociaciones no han sido estudiadas. Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte en el que se incluyeron 33 individuos mayores de 18 años con infección por VIH, que iniciaron tratamiento antirretroviral de alta actividad. Luego de seis meses se evaluó la carga viral y los valores de CD4, así como la adherencia al tratamiento a través de un cuestionario. Otros datos (edad, género, grado de instrucción, hábito tabáquico, hábito alcohólico, conducta sexual, uso de drogas y presencia de enfermedad oportunista al inicio del tratamiento) también fueron evaluados. Resultados: La falla virológica ocurrió en 12,1% de los pacientes, mientras que 24,2% presentó falla inmunológica. El género, la edad, el grado de instrucción, el hábito tabáquico, el hábito alcohólico, la conducta sexual, el uso de drogas, las enfermedades oportunistas, la carga viral inicial, los CD4 iniciales y el tipo de TARVAE no se relacionaron con la ocurrencia de las fallas. Bajos niveles de adherencia se relacionaron con la ocurrencia de falla inmunológica (p = 0,016). Los niveles de adherencia no impactaron en la ocurrencia de falla virológica. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de fallas terapéuticas en pacientes tras el primer esquema de HAART. Bajos niveles de adherencia se asociaron significativamente con la ocurrencia de falla inmunológica. Otros factores comúnmente asociados con falla virológica y falla inmunológica no se relacionan con su ocurrencia en nuestro medio.