Trasplante de islotes pancreáticos en humanos: ¿futura solución a un problema del pasado?

Autores/as

  • Cristóbal Espinoza
  • Alba Tixilema
  • Jenny Fonseca
  • Alicia Morocho
  • Nadia Shiguango
  • Julio Panchano
  • Ángel Chicaiza
  • Jessica Chicaiza

Palabras clave:

Diabetes mellitus, trasplante de islotes pancreáticos, trasplante pancreático, control glicémico, tratamiento quirúrgico.

Resumen

Las estrategias actuales para el manejo de la diabetes mellitus (DM) se fundamentan en la prevención de complicaciones y prolongar la expectativa de vida. Sin embargo, la mortalidad por DM sigue siendo una de las causas líderes a nivel global, por tanto, es momento de adoptar nuevas estrategias que permitan minimizar el impacto de la DM en los índices de salud pública. Desde hace mucho tiempo se ha manejado la idea de trasplantar a los individuos enfermos con un nuevo páncreas. Aunque en la actualidad este procedimiento es posible y viable, las condiciones requeridas para poder cumplir con dicho procedimiento son muy estrictas. Además, los riesgos inherentes a un proceso quirúrgico tan complejo son abundantes y las tasas de mejoría a pesar de ser buenas, varios autores podrían concordar en que no superan los riesgos. Con la intención de superar esta limitante propia del procedimiento ha surgido el trasplante de islotes pancreáticos como alternativa. El objetivo de esta revisión es evaluar la evidencia que sustenta al trasplante de islotes pancreáticos como una alternativa terapéutica para el manejo de los pacientes diabéticos.

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Citas

Cho, N. H. et al. IDF Diabetes atlas: global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res. Clin. Pract. 138, 271–281 (2018).

Yang, J. J. et al. Association of diabetes with all-cause and cause-specific mortality in Asia. JAMA Netw. Open 2, e192696 (2019).

Bragg, F. et al. Association between diabetes and cause-specific mortality in rural and urban areas of China. JAMA 317, 280–289 (2017).

American Diabetes Association. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care. 4 de diciembre de 2020;44(Supplement_1):S111-24.

Raghavan S, Vassy JL, Ho Y, Song RJ, Gagnon DR, Cho K, et al. Diabetes Mellitus–Related All‐Cause and Cardiovascular Mortality in a National Cohort of Adults. Journal of the American Heart Association. 19 de febrero de 2019;8(4):e011295.

Meirelles RF, Salvalaggio P, Pacheco-Silva A. Pancreas transplantation: review. Einstein (Sao Paulo). 2015;13(2):305-9.

Shapiro AMJ, Pokrywczynska M, Ricordi C. Clinical pancreatic islet transplantation. Nat Rev Endocrinol. mayo de 2017;13(5):268-77.

Kelly WD, Lillehei RC, Merkel FK, Idezuki Y, Goetz FC. Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy. Surgery. junio de 1967;61(6):827-37.

Gruessner AC, Sutherland DER. Pancreas transplant outcomes for United States (US) and non-US cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) as of June 2004. Clin Transplant. agosto de 2005;19(4):433-55.

Mauer M, Fioretto P. Pancreas transplantation and reversal of diabetic nephropathy lesions. Med Clin North Am. enero de 2013;97(1):109-14.

Dholakia S, Royston E, Quiroga I, Sinha S, Reddy S, Gilbert J, et al. The rise and potential fall of pancreas transplantation. British Medical Bulletin. 1 de diciembre de 2017;124(1):171-9.

Gruessner AC, Sutherland DER. Pancreas transplant outcomes for United States (US) cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR). Clin Transpl. 2008;45-56.

Andacoglu OM, Himmler A, Geng X, Ahn J, Ghasemian S, Cooper M, et al. Comparison of glycemic control after pancreas transplantation for Type 1 and Type 2 diabetic recipients at a high volume center. Clin Transplant. agosto de 2019;33(8):e13656.

Ryan, E. A., Bigam, D. & Shapiro, A. M. Current indications for pancreas or islet transplant. Diabetes Obes. Metab 2006; 8,1–7.

Piemonti L, Pileggi A. 25 years of the ricordi automated method for islet isolation. CellR4 2013; 1:8–22.

Bottino R, Knoll MF, Knoll CA, Bertera S, Trucco MM. The Future of Islet Transplantation Is Now. Frontiers in Medicine [Internet]. 2018 [citado 8 de febrero de 2022];5. Disponible en: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fmed.2018.00202.

Shapiro AM, Lakey JR, Ryan EA, Korbutt GS, Toth E, Warnock GL, et al. Islet transplantation in seven patients with type 1 diabetes mellitus using a glucocorticoid-free immunosuppressive regimen. N Engl J Med. 2000; 343:230–8. doi: 10.1056/NEJM200007273430401.

Noguchi H, Ueda M, Hayashi S, Kobayashi N, Okitsu T, Iwanaga Y, et al. Comparison of trypsin inhibitors in preservation solution for islet isolation. Cell Transplant 2009; 18:541–7. doi: 10.1177/096368970901805-609.

Bennet W, Sundberg B, Groth CG, Brendel MD, Brandhorst D, Brandhorst H, et al. Incompatibility between human blood and isolated islets of Langerhans: a finding with implications for clinical intraportal islet transplantation? Diabetes 1999; 48:1907–14. doi: 10.2337/diabetes.48.10.1907.

Takita M, Matsumoto S, Shimoda M, Chujo D, Itoh T, Sorelle JA, et al. Safety and tolerability of the T-cell depletion protocol coupled with anakinra and etanercept for clinical islet cell transplantation. Clin Transplant 2012; 26:E471–84. doi: 10.1111/ctr.12011.

Shapiro, A. Islet transplantation in type 1 diabetes: ongoing challenges, refined procedures, and long-term outcome. Rev. Diabet. Stud. 2012; 9, 385–406.

Kawahara, T. et al. Portal vein thrombosis is a potentially preventable complication in clinical islet transplantation. Am. J. Transplant 2011; 11, 2700–2707.

Collaborative Islet Transplant Registry. Eighth Annual Report. CITR www.citregistry.org (2014).

Niclauss, N, Morel, P, Berney, T. Has the gap between pancreas and islet transplantation closed? Transplantation. 2014;98(6):593–599.

Gruessner, A. C. 2011 update on pancreas transplantation: comprehensive trend analysis of 25,000 cases followed up over the course of twentyfour years at the International Pancreas Transplant Registry (IPTR). Rev. Diabet. Stud. 2011 8, 6–16.

Hering, B. J. et al. Phase 3 trial of transplantation of human islets in type 1 diabetes complicated by severe hypoglycemia. Diabetes Care 2016; 39, 1230–1240.

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Publicado

2023-05-14