Aloinjerto de aponeurosis materna en microneurocirugía fetal por espina bífida congénita. Una nueva propuesta a propósito de dos casos exitosos

Resumen

La reparación prenatal de la espina bífida congénita disminuye significativamente su comorbilidad, pero, en ocasiones, el cierre primario del defecto no resulta posible, requiriendo injerto de tejido o uso de material protésico. Basados en ensayos clínicos en humanos con uso de aloinjerto de piel materna como alternativa autóloga, se consideró implementar un tejido hipocelular e hipovascular, rico en colágeno y ácido hialurónico, con alto contenido de fibroblastos, elevada resistencia y buena maleabilidad, la aponeurosis materna, como alternativa factible en el país, bioéticamente aceptable, fácilmente obtenible y a coste cero. Se presenta el resultado posnatal inmediato y seguimiento durante los primeros 60 días de vida, de dos casos de microneurocirugía fetal con colocación de aloinjerto de aponeurosis materna. El éxito obtenido en ambos casos pudiera plantearse como el inicio formal de una nueva línea de investigación, dentro del protocolo de opciones terapéuticas, en la corrección antenatal de la espina bífida congénita.

Prenatal repair of congenital spina bifida significantly reduces its comorbidity, but sometimes, primary closure of the defect is not possible, requiring tissue grafting or the use of prosthetic material. Based on clinical trials in humans with the use of maternal skin allograft as an autologous alternative, it was considered to implement a hypocellular and hypovascular tissue, rich in collagen and hyaluronic acid, with high fibroblast content, high resistance and good malleability, maternal aponeurosis, as a feasible alternative in the country, bioethically acceptable, easily obtainable and at zero cost. We present the immediate postnatal result and follow-up during the first 60 days of life of two cases of fetal microneurosurgery with placement of maternal aponeurosis allograft. The success obtained in both cases could be considered as the formal beginning of a new line of research, within the protocol of therapeutic options, in the antenatal correction of congenital spina bifida.